有糖尿病,嚴防心梗
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張大爺一年前被診斷為糖尿病了,可因為癥狀不明顯,他一直沒當回事。卻不料,幾天前,他突發(fā)心梗,幸虧家人及時發(fā)現(xiàn),在第一時間送進醫(yī)院,撿回了一條命。事后,張大爺挺納悶,血糖高怎么會連累心臟呢?問問周圍的病友,這種情況還挺多,不是先得糖尿病再添心腦血管病,就是倒過來??傊?,糖尿病和心血管病就像是一對親兄弟,好得形影不離。 中華醫(yī)學會糖尿病學分會主任委員、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科楊文英教授告訴《生命時報》記者,糖尿病病人合并心血管病非常普遍,即使是在剛診斷的2型糖尿病病人中,同時合并心血管病的也已占到40%,并隨著糖尿病病情的加劇逐漸增多。反過來說,在確診的冠心病、腦中風病人等心腦血管病人中,有70%病人有高血糖,其中一半已是明確的糖尿病,另一半則屬于早期階段。 為什么糖尿病和心血管病關(guān)系如此密切?楊教授解釋說,其原因在于這兩種病有共同的發(fā)病基礎(chǔ)——胰島素抵抗,一方面是遺傳因素所致,另一方面則與肥胖、運動少等有關(guān)。值得注意的是,糖尿病病人一旦合并心血管病,其死亡率會增加2—4倍,危害極大。 楊教授強調(diào),糖尿病病人要避免心梗、中風、猝死這樣的心腦血管突發(fā)事件,要從“防”字著手。首先,要嚴格控制血糖。其次,不要因為癥狀不明顯或擔心藥物副作用就擅自停藥。其實,高血糖對心、腦、腎等靶器官的損害很大,而現(xiàn)在大多數(shù)降糖藥都很安全。再次,由于糖尿病病人是心血管病的高危人群,因此對心血管病的危險因素控制得就要更加嚴格。比如糖尿病患者已經(jīng)合并有心血管疾病,即使不到40歲,也應(yīng)該開始服用他汀類藥物;如果有吸煙、血壓高等高危因素,無論低密度脂蛋白的水平如何,也應(yīng)該使用標準劑量的他汀。合并高血壓的病人,最好將血壓降到高壓130毫米汞柱、低壓80毫米汞柱以下。最后,一定要戒煙,同時使用抗凝治療,若效果不好,應(yīng)適當服用氯吡格雷等。 楊教授指出,一旦病人突發(fā)心梗等惡性事件,人就會處于應(yīng)激狀態(tài),血糖更容易升高。家屬千萬不要遲疑,一定要趕緊將病人送往醫(yī)院急救。“在心內(nèi)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生的協(xié)作下積極救治,挽回生命的機會還是很大的?!?/p>
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